Obezitenin Özbağışıklığa (Otoimmün) Etkisi Nedir?

Romatoid artrit ve multipl skleroz gibi 100’den fazla otoimmün durum var, ancak uzmanlar bunlara neyin neden olduğundan hala emin değiller. Otoimmün koşullar, bağışıklık sisteminiz onu korumak yerine yanlışlıkla vücuda saldırdığında ortaya çıkar. Bazı faktörler, sigara içmek veya otoimmün rahatsızlığı olan bir aile üyesine sahip olmak gibi otoimmün bir duruma yakalanma riskinizi artırır. Son araştırmalar, obezitenin otoimmün koşulları tetiklemede de önemli bir rol oynadığını göstermiştir.

Obezite Nedir?Obezitenin Özbağışıklığa (Otoimmün) Etkisi Nedir?

Obezite, sağlık açısından risk oluşturan anormal veya aşırı yağ birikimi olarak tanımlanır. Vücut kitle indeksi (BMI), obeziteyi teşhis etmek için tarihsel olarak kullanılmış olan boy ve kiloya dayalı vücut yağının bir ölçüsüdür. 25.0 ila 29.9 arasında bir BMI aşırı kilolu olarak kabul edilir. 30 veya daha yüksek bir BMI, obez olarak kabul edilir.

Bununla birlikte, vücut kitle indeksi herkes için doğru bir obezite ölçüsü değildir. Örneğin kaslı sporcular, çok az vücut yağına sahip olmalarına rağmen obez olarak kabul edilen bir VKİ’ye sahip olabilirler. Vücut yağ yüzdesi, kiloyla ilişkili hastalık riskinin daha iyi bir göstergesi olabilir. Yağı kastan ayırır ve vücuttaki vücut yağ yüzdesini hesaplar.

Obezite Neden Olur?

Obezite, diyet, fiziksel aktivite eksikliği ve genetik gibi çeşitli faktörlerden kaynaklanır. Polikistik over sendromu, Cushing sendromu ve hipotiroidizm gibi bazı sağlık durumları obez olma riskinizi artırabilir. Bu koşullar, insülin, kortizol ve tiroid hormonu gibi hormonları salgılayan bezlerden oluşan endokrin sistemini etkiler. Bu hormonlardaki dengesizlikler obeziteye katkıda bulunabilir.

İnsülin kan şekeri seviyelerini düzenler ve vücudun glikoz ve yağı nasıl depoladığını belirler. Birisi insüline dirençli olduğunda, kaslardaki, yağdaki ve karaciğerdeki hücreler insülin artışlarına iyi yanıt vermez ve onu gerektiği gibi ememez. Bu olduğunda, vücut sağlıklı kan şekeri seviyelerini korumaya çalışmak için daha fazla insülin üretir ve genellikle kilo alımına neden olur.

Genellikle stres hormonu olarak bilinen kortizol, metabolizmayı ve bağışıklık tepkisini düzenler. Vücut çok fazla kortizol ürettiğinde, aşırı yemeye yol açarak kilo alımına neden olabilir. Tiroid hormonunun görevlerinden biri de metabolizmayı kontrol etmektir. Vücut, hipotiroidizm adı verilen yeterli tiroid hormonu üretmediğinde , vücudun süreçleri yavaşlar ve bu da kilo alımına yol açar.

Dünya Sağlık Örgütü’ne göre dünya çapında obezite 1975’ten bu yana neredeyse üç katına çıktı. 2016’da 18 yaş ve üstü 1,9 milyardan fazla yetişkin aşırı kilolu ve 650 milyondan fazlası obezdi. Obezite, bazı insan gruplarını diğerlerinden daha fazla etkiler. Fazla kilolu ve obez olmanın belirli bir belirtisi yoktur. Fark edebileceğiniz bazı işaretler arasında artan bir BMI, kilo alımı, sağlıksız yağ dağılımı ve artan bel çevresi sayılabilir.

Obezite Otoimmün Durumlara Nasıl Katkı Sağlar?

Araştırmalar, obezitenin otoimmün durumların gelişiminde önemli bir katkı sağladığını bulmuştur. Obezite, vücudun koruyucu kendi kendine toleransının, bağışıklık sisteminin kendi ürettiği antijenleri tanıma yeteneğinin bozulmasına yol açar. Bu, otoimmün koşulların gelişmesine izin verir. Obezite ayrıca hastalığın ilerlemesine katkıda bulunan ve ilaç tedavisi gibi bazı tedavilerin etkinliğini azaltabilen proinflamatuar bir ortam yaratır.

Çalışmalar ayrıca adipokinlerin otoimmün durumların gelişiminde rol oynadığını bulmuştur. Adipokinler, yağ dokusu (vücut yağı) tarafından üretilen hücre sinyal molekülleridir. Bu moleküller, vücudun enerji ve metabolik durumunun yanı sıra iltihaplanma ve bağışıklık ile ilgilidir. Çoğu adipokin obezitede artar ve obezite ile ilişkili düşük dereceli inflamatuar duruma katkıda bulunur. Birçok otoimmün durum, devam eden inflamasyon ile karakterize edilir ve kronik obezite, otoimmün durumların ilerlemesini destekleyen bir ortam yaratır.
Obezite ve Enflamasyon

Araştırmalar, kilo alımı ile artan inflamasyon arasında bir ilişki olduğunu bulmuştur. Bunun tersi de doğrudur: Daha fazla iltihaplanma, daha fazla kilo alımına neden olabilir. Enflamasyon, vücudun yaralanma ve enfeksiyona verdiği tepkidir. Obezitenin iltihabı nasıl tetiklediği tam olarak açık değildir. Bir yaralanmadan farklı olarak, obezitenin neden olduğu iltihap çözülmez. Müdahale olmadan, kilo alımının neden olduğu iltihaplanma kronik hale gelebilir.

Obezite Hangi Hastalıklarla Bağlantılıdır?

Çalışmalar, obezitenin çeşitli otoimmün koşullar için daha yüksek bir riskle bağlantılı olduğunu göstermiştir.

Romatizmal eklem iltihabı

Romatoid artrit (RA), öncelikle eklemleri etkileyen otoimmün ve inflamatuar bir hastalıktır. En yaygın inflamatuar eklem hastalığıdır. RA, kadınlarda erkeklere göre 2,5 kat daha sık görülür ve genellikle 20 ila 50 yaşları arasında görülür. RA tedavi edilmezse, sakatlığa ve yaşam kalitesinin bozulmasına katkıda bulunan geri dönüşü olmayan eklem yıkımlarına neden olabilir.

Romatoid artrit ve obezite, kronik inflamasyon dahil olmak üzere birçok ortak faktöre sahiptir. Fazla yağ dokusu, bağışıklık sistemi hücrelerinin ve kan hücrelerinin büyümesini ve aktivitesini kontrol eden proteinler olan yüksek düzeyde sitokin salgılar. RA ayrıca artan pro-inflamatuar sitokin seviyeleri ve anti-inflamatuar sitokinlerde bir azalma ile karakterizedir. İnterlökinler ve tümör nekroz faktörü gibi proinflamatuar sitokinler, RA’da kıkırdak ve kemik yıkımına neden olmaktan sorumludur.

Çalışmalar, obezitenin RA oluşumu için daha yüksek bir risk ile ilişkili olduğunu göstermiştir. Bir çalışma, obezite öyküsünün, insidans tarihinde obeziteden daha fazla RA geliştirme olasılığı ile ilişkili olduğunu buldu . Bu, geçmişte obez olan ancak RA tanısı aldıklarında obez olmayan hastaların durumu geliştirme olasılığının daha yüksek olduğu anlamına gelir.

İki çalışma, obez bireylerin ACPA-negatif RA geliştirme riskinin arttığını buldu, ancak bir çalışmada bu artış sadece kadınlarda bulundu. Anti-sitrüline protein antikor-negatif RA (ACPA-negatif RA), sitrüline peptidlere ve proteinlere karşı yönlendirilen otoantikorların yokluğu ile tanımlanan bir RA türüdür.