İdiyopatik Pulmoner Fibrozda Kognitif Bozukluk

Pulmoner fibroz, alveolar interstisyumda progresif skarlaşmaya neden olan ve sıklıkla hipoksemik solunum yetmezliğine yol açan fibrozan interstisyel akciğer hastalıkları (ILD’ler) grubunu tanımlar. ILD’ler, nedeni bilinmeyen hastalıklar (idiyopatik interstisyel pnömoniler) ve diğer hastalıklarla (bağ dokusu hastalığı ile ilişkili ILD’ler, kronik sarkoidoz) veya çevresel maruziyetler (kronik hipersensitivite pnömonisi) ile ilişkili olanlar dahil olmak üzere geniş ve çeşitli parankimal akciğer bozuklukları grubunu kapsar.

İdiyopatik pulmoner fibroz (IPF), en kapsamlı olarak incelenen İAH tipi, birçok kanserden daha kötü olabilen prognozlu, durmaksızın ilerleyen bir akciğer hastalığıdır. Tanıdan sonraki 2,5-3,5 yıllık medyan sağ kalım süresiyle, IPF önemli morbidite ve mortalite sonuçlarını gösterir, bunların tümü progresif fibrotik hastalığın kendisiyle doğrudan ilişkili değildir.

İdiyopatik Pulmoner Fibrozda Kognitif BozuklukTanı anında ortalama yaşı 66 olan bu yaşlı popülasyon sıklıkla hastalığın klinik spektrumunu, ilerlemesini ve ölüm oranını etkileyen çeşitli komorbiditeler yaşar. 272 IPF hastasının analizi, vakaların % 58’inin bir, iki veya üç komorbid duruma sahip olduğunu, % 30’unun dört ila yedi komorbid duruma sahip olduğunu ve sadece % 12’sinin komorbiditeye sahip olmadığını bildirilmiştir. Amfizem (% 8-34), obstrüktif uyku apnesi (% 58-88), akciğer kanseri (% 3-22) ve pulmoner hipertansiyon (% 3-84) dahil olmak üzere solunum komorbiditeleri, tahminler büyük farklılıklar gösterse de birçok çalışmada yaygın olarak kaynak popülasyona bağlı olarak. Gelişmektedir.

Gastroözofageal reflü (% 30-80), sistemik arteriyel hipertansiyon (% 14-71), iskemik kalp hastalığı (% 4-68), diabetes mellitus tip 2 (% 10-33) ve depresyon (% 10-33) gibi solunum dışı komorbiditeler % 12-49) da oldukça yaygın görülen bir durumdur.

IPF’li Hastalarda Bilişsel Kusurlar için Risk Faktörleri

IPF veya ilişkili morbidite ile ilgili olarak, bir bilişsel eksikliğin ortaya çıkması için birkaç potansiyel faktör ve koşul vardır. Hipoksemi, sigara içme öyküsü, yaşlanma ve hastalığın kronik evrimi, bilişsel bir eksikliğin ortaya çıkması için potansiyel unsurlardır. Nefes almadaki zorluklar (solunum kaslarının iç elastik yükünün artması ve periferik mekanoreseptörlerin uyarılması), gece öksürüğü, ilaçlar, hipoksemi ve obstrüktif apne yaşam kalitesini değiştirebilir.

İPF’li Hastalarda Kognitif Bozukluğun Fizyopatolojisi

IPF hastaları, ilerleyen solunum kısıtlaması ve egzersiz intoleransı geliştirir. Kan gazlarının değiştirilmesi, IPF patofizyolojisinde yaygın bir özelliktir. Hastalar, DPT ile önemli bir kümülatif zaman içinde ortaya çıkan geçici veya sürekli hipoksi deneyim % 2,90 altındadır. Nokturnal hipoksi, kronik fibrotik interstisyel akciğer hastalıklarında, hem OSA’yı bu komorbiditeye sahip olmayanlar gibi ilişkilendiren hastalarda yaygındır. OUA’nın yokluğunda, nokturnal hipoksi, oksijen-hemoglobin ayrışma eğrisinin ani kısmındaki hastalara bağlı olarak alveolar hipoventilasyon, değişen ventilasyon-perfüzyon oranı ve desatürasyon eğiliminin bir sonucu olabilir.

Epidemiyolojik araştırmalar, yaşam tarzları ve kardiyovasküler risk faktörleri gibi genetik ve çevresel faktörlerin yanı sıra, azalmış akciğer fonksiyonunun aynı zamanda genel popülasyonda demans ve bilişsel bozuklukla ilişkili olduğunu göstermiştir. Topluluklarda Ateroskleroz Riski Çalışmasına katılan geniş popülasyon tabanlı bir kohortta, kısıtlayıcı bir ventilasyon paterninin varlığı, bilişsel değerlendirmelerde daha kötü performans ve artmış demans hastaneye yatma riski ile ilişkiliydi.

Yakın tarihli bir prospektif çalışma, kısıtlayıcı akciğer hastalığı olan hastaların sağlıklı bireylere göre demans veya hafif bilişsel bozukluk geliştirme şansının neredeyse iki katı olduğunu bulmuştur. Araştırmacılar, 23 yıldan fazla bir süredir 14.000’den fazla orta yaşlı insanı takip etti. Akciğer hastalığı ve bozulmuş akciğer fonksiyonu, hem Alzheimer hastalığı hem de serebrovasküler etiyolojiler yoluyla daha yüksek demans riski ve hafif bilişsel bozukluk ile ilişkilendirildi.

Hem KOAH hem de kısıtlayıcı bozukluk, demans fenotiplerinin artmış riski ile ilişkili olmasına rağmen, ilişkinin büyüklükleri en çok kısıtlayıcı bozulma için belirgindir. Sigara içenler ve içmeyenler arasında hiçbir fark yoktur. Farklı patojenik mekanizmalar, akciğer fonksiyonunun bilişsel performans ve demans riski ile ilişkisini açıklayabilir. Kronik hipoksi, iskemik beyin hasarına ve nörodejenerasyona yol açabilir çünkü ileriye dönük çalışmalar, düşük akciğer fonksiyonu veya azalmış arteriyel oksijen satürasyonu olan bireylerin beyaz cevher lezyonları ve laküner enfarkt geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu bulmuştur.

İlgili Makaleler

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Başa dön tuşu
ankara escort
bodrum escort
halkalı escort
avrupa yakası escort
şişli escort
avcılar escort
esenyurt escort
beylikdüzü escort
beylikdüzü escort
şirinevler escort
ataköy escort
avcılar escort
esenyurt escort